Ở bài viết sau, tôi sẽ review bảo hiểm thai sản PTI đến các bạn một cách chi tiết và chính xác nhất, giúp cho các chị em phụ nữ có kế hoạch mang thai có được giải pháp bảo vệ toàn diện nhất. Đặc biệt, gói bảo hiểm sức khỏe thai sản PTI còn có cả quyền lợi chăm sóc trẻ sơ sinh – điều này rất cần thiết đối với những người lần đầu sinh con và chưa có kinh nghiệm chăm sóc trẻ sơ sinh. Giờ hãy cùng tôi theo dõi bài viết nhé!
Bảo hiểm thai sản là gì?
Bảo hiểm thai sản là hình thức bảo hiểm sức khỏe mở rộng giúp bạn được hưởng các quyền lợi về y tế và sức khỏe khi mang thai, đồng thời giúp bạn tiết kiệm được nhiều chi phí chăm sóc trước khi sinh và sinh nở cũng như chi trả các chi phí y tế trong trường hợp không may có biến chứng thai kỳ không mong muốn.
Sản phẩm bảo hiểm sức khỏe tại PTI
Đây là sản phẩm bảo hiểm đầu tiên trên thị trường bảo hiểm phi nhân thọ ở Việt Nam, do Công ty Bảo hiểm Bưu điện hay còn gọi là PTI cung cấp. Khi mua gói bảo hiểm tại đây, khách hàng sẽ nhận được nguồn tài chính kịp thời cho quá trình điều trị và đảm bảo xây dựng kế hoạch tài chính cho bản thân và gia đình. Gói bảo hiểm sức khỏe PTI sẽ giúp bạn chi trả các chi phí phát sinh khi thăm khám tại các bệnh viện.
Khi tham gia bảo hiểm sức khỏe bưu điện PTI, bạn sẽ nhận được các quyền lợi bảo hiểm như:
- Bảo hiểm tử vong (mất do ốm đau, bệnh tật)
- Chấn thương hoặc mất do tai nạn
- Chi trả chi phí điều trị khi bị tai nạn
- Chi phí cấy ghép nội tạng
- Nằm viện do ốm đau, phẫu thuật, bệnh tật, sinh nở
- Trợ cấp nằm viện
- Trợ cấp thu nhập
- Các loại chi phí khi chăm sóc tại nhà dưỡng lão
- Chi phí vận chuyển khẩn cấp
- Trợ cấp mai táng phí
Bảo hiểm PTI thai sản
Đối tượng tham gia bảo hiểm
Đối tượng tham gia là các công dân Việt Nam, người nước ngoài làm việc và học tập tại Việt Nam với điều kiện sau:
- Nhóm tuổi được tài trợ theo hợp đồng là từ 18 đến 45 tuổi
- Không mang thai tại thời điểm nhập học
Chính sách này không bao gồm những điều sau:
- Người mắc bệnh về tâm thần, các bệnh phong
- Bệnh nhân động kinh (chỉ dành cho những người tham gia Kế hoạch I)
- Bệnh nhân ung thư (không áp dụng cho trường hợp tham gia liên tục)
- Hơn 50% số người bị thương tật vĩnh viễn
Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm thai sản tại PTI
Khi tham gia gói bảo hiểm thai sản PTI, bạn sẽ nhận được hưởng những quyền lợi sau:
PTI thanh toán một phần chi phí trên cơ sở người được bảo hiểm tự chi trả theo tỷ lệ quy định trong hợp đồng bảo hiểm. PTI sẽ thanh toán các chi phí liên quan đến chăm sóc thai sản và chi phí chăm sóc trẻ sơ sinh, bao gồm:
- Tai biến sản khoa: điều trị nội khoa xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc sinh nở
- Đẻ thường, mổ lấy thai
- Chăm sóc trẻ sơ sinh
Chăm sóc sản khoa
Chăm sóc y tế cần thiết liên quan đến sinh đẻ (sinh tự nhiên hoặc mổ lấy thai), bất kỳ biến chứng thai kỳ nào của người được bảo hiểm, sảy thai hoặc phá thai do bác sĩ chỉ định.
Chăm sóc trẻ sơ sinh
PTI thanh toán chi phí chăm sóc trẻ sơ sinh thực tế nhưng không vượt quá giới hạn quy định trong chính sách, bao gồm: xét nghiệm, tiêm chủng (tiêm chủng), chi phí vệ sinh cho bé, chi phí điều dưỡng, v.v. Những trẻ khác không cần trả tiền điều trị khi trẻ nhập viện và mẹ nhập viện ngay sau khi sinh.
Lưu ý
Quyền lợi nghỉ thai sản là một quyền lợi bổ sung của bảo hiểm sức khỏe PTI. Chỉ khi bạn chọn tham gia Chương trình II-Bảo hiểm nằm viện và phẫu thuật do ốm đau, bạn mới có thể chọn tham gia các quyền lợi bổ sung. Cụ thể, các quyền lợi khi tham gia chương trình bảo hiểm PTI Phúc An Sinh là: Bảo hiểm toàn bộ chi phí y tế thực tế phát sinh khi người được bảo hiểm phải nằm viện, phẫu thuật điều trị bệnh tật (không bao gồm tai nạn) và nghỉ thai sản. Bao gồm các lợi ích sau:
- Chi phí nằm viện
- Chi phí phẫu thuật
- Chi phí ghép tạng
- Chi phí trước khi nhập viện
- Các loại chi phí điều trị sau khi đã xuất viện
- Các loại chi phí khi được chăm sóc tại nhà dưỡng lão
- Trợ cấp nằm viện
- Vận chuyển hàng hóa
- Trợ cấp mai táng phí
Mức phí bảo hiểm thai sản PTI
Phí bảo hiểm sức khỏe PTI – Quyền lợi chính
Phí bảo hiểm sức khỏe PTI – Quyền lợi bổ sung
Loại trừ bảo hiểm PTI
Trong các trường hợp sau, Bảo hiểm PTI không chịu trách nhiệm bồi thường:
- Hành động cố ý của người được bảo hiểm hoặc những người thừa kế hoặc thụ hưởng hợp pháp của họ.
- Người được bảo hiểm vi phạm luật, quy định và các quy định khác của chính quyền địa phương, người được bảo hiểm vi phạm luật giao thông khi trên 14 tuổi.
- Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng bởi rượu, bia và các chất kích thích khác là nguyên nhân dẫn đến rủi ro.
- Người được bảo hiểm đánh nhau trừ khi chứng minh được rằng việc đánh nhau là để tự vệ.
- Động đất, núi lửa, ô nhiễm phóng xạ.
- Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.
- Tham gia các hoạt động hàng không (trừ hành khách mua vé), tham gia các cuộc diễn tập huấn luyện quân sự và tham gia chiến đấu của lực lượng vũ trang.
- Bệnh giang mai, bệnh lậu, bệnh lao; sốt rét, bệnh phong, hội chứng suy giảm miễn dịch HIV, AIDS và các biến chứng.
- Tìm kiếm sự chăm sóc y tế hoặc sử dụng các loại thuốc mà không có chỉ định và đơn thuốc của bác sĩ.
Phạm vi bảo hiểm
Bao gồm cả những rủi ro xảy ra tại Việt Nam.
Thời gian chờ bảo hiểm sức khỏe thai sản PTI
- Đối với cắt buồng trứng, điều trị sản khoa, sẩy thai và phá thai do bác sĩ chỉ định, chín mươi (90) ngày kể từ ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm.
- Trong trường hợp sinh con, ba trăm sáu mươi lăm (365) ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm.
Tôi cần những giấy tờ gì để được hưởng bảo hiểm thai sản?
Theo quy định tại Điều 101 Khoản 1 Luật BHXH 2014, hồ sơ hưởng chế độ thai sản bao gồm:
- Bản sao giấy khai sinh của trẻ
- Nếu con chết thì cung cấp bản sao giấy chứng tử của con, nếu mẹ chết sau khi sinh con thì cung cấp bản sao giấy chứng tử của mẹ
- Đối với điều kiện quy định tại khoản 3 Điều 31 Luật BHXH thì lao động nữ phải nghỉ việc để dưỡng thai có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền
- Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện về việc người mẹ không còn sức khỏe sau khi sinh, không chăm sóc được con
- Mang theo bản sao bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ trong trường hợp trẻ chết sau khi sinh mà không có giấy khai sinh
Bảo hiểm thai sản PTI là giải pháp toàn diện để bảo vệ sức khỏe cho mẹ bầu trong suốt thai kỳ. Với gói bảo hiểm thai sản này, các mẹ có thể yên tâm trải qua một thai kỳ khỏe mạnh, mọi nhu cầu chăm sóc y tế, kiểm tra rủi ro bệnh tật và điều trị đều được bảo hiểm hỗ trợ hoàn toàn. Tuy nhiên, mẹ cần cân nhắc mức chi phí và quyền lợi tương ứng để lựa chọn gói bảo hiểm thai sản phù hợp nhất nhé!
